Страховые представители. Надо знать!

Фото: tfomsrm.ru

С 1 января 2017 года в России  у каждого пациента появился страховой представитель, или страховой поверенный,  который должен сопровождать пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать ему правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Внедрение института страховых поверенных началось в 2016 году.  Начальный этап – это создание контакт-центров, куда могут обратиться граждане. С 1 июля прошлого года на территории Республики Мордовия  работает контакт-центр в сфере ОМС, телефон круглосуточной бесплатной линии 8-800-30-20-835 . Представители 1-го уровня в контакт-центрах консультируют пациентов по различным вопросам получения медицинской помощи – какие виды лечения, диагностики оказываются бесплатно, в какие сроки их можно получить, у каких специалистов и в каких лечебных учреждениях и прочее.

На заключительном этапе, который начнется с 1 января 2018 года, подключатся страховые представители третьего уровня – эксперты качества медицинской помощи страховых медицинских организаций, деятельность которых направлена на разрешение спорных случаев на основе письменных обращений застрахованных лиц, связанных с доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи.

     Взаимодействие со специалистами страховой компании, основанное на разделении их обязанностей в зависимости от уровня квалификации, позволит гражданам получить полезную информацию, а если необходимо и содействие при возникновении проблем в процессе получения бесплатной медицинской помощи.

Страховые представители  помогут при Вашем обращении в страховую компанию если:

  • необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
  • необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС;
  • имеются претензии к медицинской организации;
  • необходимо организовать экспертизу качества оказанной Вам медицинской помощи;
  • необходимо получить информацию об оказанных Вам в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости;
  • не состоялась плановая госпитализация.
  • Страховые представители  проинформируют Вас в текущем году:

  • о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения;
  • о возможности прохождения второго этапа диспансеризации (в случае необходимости);
  • о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров, оплата которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;
  • поинтересуются Вашим мнением об оказанной Вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации.
  • Каждый владелец полиса ОМС может обратиться по вопросам обязательного медицинского страхования, прохождения диспансеризации и профилактических осмотров к своему страховому представителю.

             Со страховыми представителями Вы можете связаться по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, в которой получили полис ОМС:

    1 .Мордовский филиал АО Страховая компания «СОГАЗ – МЕД» , телефон (8342)23-28-48; (8342)23-28-33, телефон бесплатной круглосуточной справочно-информационной службы 8-800-100-07-02.

    2. Филиал ООО «Росгосстрах – Медицина» - «Росгосстрах-Мордовия-Медицина» , телефон (8342)23-32-84, (8342)47-95-55, телефон бесплатной круглосуточной справочно-информационной службы  8-800-100-81-01.

     3.  АО Медицинская страховая компания «КС СТРАХОВАНИЕ», телефон (8342)333-222.

     

     

     

     

     
    По теме
    Минздрав.jpg - ТФОМС В связи с поступающими запросами хотели бы сообщить следующее. В настоящее время четкий срок ожидания медицинской помощи – это гарантированное право каждого пациента.
    04.08.2017
    Территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю проведет проверку качества оказания медицинской помощи 10-летней девочке-инвалиду,
    31.07.2017
     
    Иван Содов зря поднял руку на соседа. Фото: vk.com - Столица С Иван Содов зря поднял руку на соседа. Фото: vk.com К 9 годам в колонии особого режима приговорил Торбеевский райсуд 38-летнего отца троих детей Ивана Содова.
    20.07.2018 Столица С
    «Мы никогда не простим этого водителя!» - Столица С Глухонемой мотоциклист погиб в аварии. У него остались жена и двое маленьких детей… ДТП с участием мотоцикла «Хонда» и маршрутки «Форд-Транзит», случившееся 22 июня в саранском поселке Ялге,
    19.07.2018 Столица С
    © Столица С Житель Саранска ответил за пропаганду в Интернете идей гитлеровского режима и террористов «Россияне — это не люди, недочеловеки, которые не должны жить!», «Есть такая профессия — детей убивать»,
    18.07.2018 Столица С
    Огонь продолжает беззастенчиво «гулять» по Мордовии, не всегда радуя глаз… Фото: vk.com Это происшествие, потрясшее общественность 18 июля, еще долго будут обсуждать в ичалковском селе Кендя.
    19.07.2018 Столица С
    После обеда из такой курица можно «закудахтать» в больницу. Фото: Россельхознадзор 500 рублей в доход государства заплатит великодушный и пронырливый торгаш,
    19.07.2018 Столица С
    DSCN17791 - Министерство культуры 14 июля в с. Большое Игнатово состоялся Республиканский национально-фольклорный праздник «Велень Озкс».
    19.07.2018 Министерство культуры
    «Поэт с большой буквы»:  к 120-летию со дня рождения эрзянского поэта И. П. Кривошеева - Министерство культуры 19 июля в литературно-поэтической гостиной Мордовской республиканской детской библиотеки прошло мероприятие, посвященное 120-летию со дня рождения Ильи Петровича Кривошеева (1898–1967).
    19.07.2018 Министерство культуры
    Мой Маяковский - Министерство культуры 19 июля мир отмечает 125 – летие  со дня рождения одного из самых значимых поэтов 20 века Владимира Владимировича Маяковского!
    19.07.2018 Министерство культуры
    28 июля в селе Баево Ардатовского района будет показан спектакль, посвященный жизненному и творческому пути известного мордовского художника и мастера скульптуры из дерева Степана Эрьзи.
    17.07.2018 Gazeta13.Ru
    «Все сработали очень и очень хорошо» - Вечерний Саранск Глава Саранска Петр Тултаев поблагодарил все службы за самоотверженную работу во время чемпионата мира Первая планерка после окончания чемпионата мира по футболу началась в горадминистрации с подведения итогов.
    19.07.2018 Вечерний Саранск
    «Детский спорт»: Президент Федерации хоккея РМ Владимир Руженков вручил хоккейную форму юным спортсменам - Единая Россия Сегодня в Ледовом дворце состоялось торжественное мероприятие, организованное Мордовским региональным отделением Партии «Единая Россия» и Федерацией хоккея РМ.
    19.07.2018 Единая Россия
    Владимир Обухов (20) оказался неудержим в матче с «Нижним Новгородом». Фото: Артем Артамонов (Столица С) Самый известный новобранец «Мордовии» Владимир Обухов пополнил состав команды в дозаявочный период.
    19.07.2018 Столица С
    Фото: Антон Новодережкин/ТАСС - Единая Россия   Фото: Антон Новодережкин/ТАСС Правительственный законопроект об изменении пенсионного законодательства был внесен в нижнюю палату парламента РФ 16 июля В Государственной Думе продлили более чем на месяц - с 18
    19.07.2018 Единая Россия
      В июне 2018 года государственным инспектором отдела государственного ветеринарного надзора по Республике Мордовия Управления Россельхознадзора по РМ и Пензенской области при проведении контрольно-надзорных мероприятий
    20.07.2018 Россельхознадзор
    После обеда из такой курица можно «закудахтать» в больницу. Фото: Россельхознадзор 500 рублей в доход государства заплатит великодушный и пронырливый торгаш,
    19.07.2018 Столица С