Профилактика гепатита В

Фото: rikb.ru

Профилактика гепатита В

Какова ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ?

В районах с высоким распространением HBV вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека к человеку в раннем детстве. Передача инфекции в перинатальный период или в раннем детстве может также приводить более чем у одной трети инфицированных к развитию хронических инфекций.

Гепатит B распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью. Вероятность заражения гепатитом В значительно выше, чем вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита С. Если в ведро с водой капнуть каплю заражённой крови, намочить в ней иглу и уколоться, вероятность заражения составит 100%.

Несмотря на то, что Россия относится к странам с умеренным показателем заражённости гепатитом B, риск заразиться этим вирусом на протяжении жизни для каждого из нас составляет 20-60%.

  ЭФФЕКТИВНа ли  ВАКЦИНАЦИя?

По состоянию на 2013 год 183 государств-члена проводили вакцинацию детей грудного возраста против гепатита B в рамках своих национальных календарей вакцинации, и 81% детей получили вакцинацию против гепатита В. Это является значительным прогрессом по сравнению с 31 страной в 1992 году, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую глобальную вакцинацию против гепатита B.

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

какие существуют ВАРИАНТЫ ВАКЦИН?

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.

В России используются прививки: "Вакцина против гепатита В рекомбинантная", «Регевак В», "Энджерикс В", "Бубо-Кок", «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В. Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

ПРИНЦИПЫ И ЦЕЛИ ВАКЦИНАЦИИ

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.
  • После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

    Каковы побочные эффекты прививки против гепатита в?

    Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, "мягких", легко переносящихся.

    Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин - до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

    Существенно реже, с частотой около 1% (максимум - 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом - незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

    КАКОВ РИСК ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ?

    В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

    ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ?

    Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40 o С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

    КОГДА ПРИВИВАТЬ?

    Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

    Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

     
    По теме
    Кому не место под солнцем - Газета Мордовия Специалисты бьют тревогу: увлеченность загаром – одна из главных причин ежегодного роста заболеваемости меланомой, в том числе среди молодежи.
    21.06.2018
    Анна Попова отметила, что Саранск прекрасно подготовился к чемпионату мира по футболу-2018 - Столица С Анна Попова отметила, что Саранск прекрасно подготовился к чемпионату мира по футболу-2018 Пресс-служба Главы РМ Глава Мордовии Владимир Волков 20 июня встретился с руководителем Роспотребнадзора Анной Поповой.
    20.06.2018
    В Саранске волонтеры сдали кровь в честь победы сборной России над Египтом - 113Rus.Ru В Саранске волонтёры-медики и волонтёры ФИФА стали донорами крови. Акция на станции переливания крови стала особенной – она приурочена к победе сборной России над сборной Египта и выходу в плей-офф.
    20.06.2018
     
    В Мордовии прикрыли сайты, торгующими липовыми медицинскими справками - 113Rus.Ru Прокуратурой Ельниковского района Мордовии в ходе мониторинга сети «Интернет» выявлено 9 сайтов с информацией о продаже дистанционным способом различных медицинских справок, в том числе об инвалидности.
    20.06.2018
     
     
    График горячих линий на июнь 2018 года - Роспотребнадзор Консультационный  центр  ФБУЗ «Центр гигиены и     эпидемиологии в РМ» доводит до сведения потребителей, индивидуальных предпринимателей и представителей юридических лиц,
    18.06.2018
    Кому не место под солнцем - Газета Мордовия Специалисты бьют тревогу: увлеченность загаром – одна из главных причин ежегодного роста заболеваемости меланомой, в том числе среди молодежи.
    21.06.2018 Газета Мордовия
    Теперь 6-летний Олег мечтает пожать руку Владимиру Волкову © Юлия Честнова Глава Мордовии выделил деньги на протез для 6-летнего мальчика.
    17.06.2018 Столица С
      Эксперты оценивали клиники по основным показателям эффективности: высокий уровень профессионализма врачей, возможность для качественного диагностического лечения, соответствие соотношения цена/качество, хорошие рекомендации.
    15.06.2018 Вечерний Саранск
    В некоторых мордовских магазинах есть еще место для подозрительной продукции - Столица С В некоторых мордовских магазинах есть еще место для подозрительной продукции Россельхознадзор РМ Россельхознадзор, местное управление которого возглавляет Александр Федонин, продолжает стоять на страже здоровья,
    21.06.2018 Столица С
    Ульяновец Дмитрий Буянов (в центре) получил 9 лет особого режима @ Столица С Октябрьский райсуд вынес приговор членам межрегиональной преступной группы, пытавшейся наладить в Саранске сбыт крупных партий наркотиков.
    20.06.2018 Столица С
    Анна Попова отметила, что Саранск прекрасно подготовился к чемпионату мира по футболу-2018 - Столица С Анна Попова отметила, что Саранск прекрасно подготовился к чемпионату мира по футболу-2018 Пресс-служба Главы РМ Глава Мордовии Владимир Волков 20 июня встретился с руководителем Роспотребнадзора Анной Поповой.
    20.06.2018 Столица С
    ЛЕТНЯЯ СПАРТАКИАДА - Ruzaevka-rm.Ru        В минувшее воскресенье на рузаевском стадионе «Локомотив» прошла летняя Спартакиада среди работников Пензенского региона Рузаевского направления.
    21.06.2018 Ruzaevka-rm.Ru
    20:46, 19 июня 2018 41 фото Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото:
    19.06.2018 Столица С
    В Саранске стали появляться прекрасные газоны. И по ним лучше не ездить и не ходить… Юлия Честнова / Столица С С начала июня в Мордовии законодательно запрещен заезд автомобилей на газоны.
    20.06.2018 Столица С
    Матч Колумбия — Япония может стать самым массовым мероприятием в истории Мордовии Юлия Честнова / Столица С Судя по всему, матч Колумбия — Япония (1:2) навсегда войдет в историю Мордовии как самое массовое мероприятие.
    20.06.2018 Столица С
    В центральной части Саранска 23 июня будет временно ограничено движение транспортных средств - Администрация г. Саранск В целях обеспечения безопасности и организации дорожного движения в период проведения 23 июня торжественной церемонии вручения медалей «За особые успехи в учении» с 20:00 22 июня до 07:00 23 июня будет временно исключ
    21.06.2018 Администрация г. Саранск
    В музее Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Мордовия прошла выставка работ, представленных на смотр-конкурс художественно-прикладного творчества осужденных.
    21.06.2018 УФСИН
      20 июня 2018 года в городе Саранске Управлением Россельхознадзора по Республике Мордовия и Пензенской области в рамках реализации реформы контрольной и надзорной деятельности в Российской Федерации,
    21.06.2018 Россельхознадзор
      В мае текущего года сотрудником отдела государственного ветеринарного надзора по Пензенской области Управления Россельхознадзора по Республике Мордовия и Пензенской области выявлен факт нарушения предпринимателем требо
    21.06.2018 Россельхознадзор
      В июне 2018 года сотрудниками отдела государственного ветеринарного надзора на Государственной границе РФ и транспорте по Пензенской области Управления Россельхознадзора по Республике Мордовия и Пензенской области было
    21.06.2018 Россельхознадзор